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摘要
目的 了解住院患者分离的mcr-1基因阳性大肠埃希菌分子流行病学特征以及耐药基因毒力基因携带状况，为临床诊治以及院感防控提供依据。方法 回顾性分析2008年11月-2018年12月西安交通大学附属三二〇一医院各类临床标本中分离的大肠埃希菌1 018株，聚合酶链反应(PCR)法检测多黏菌素耐药基因mcr-1;微量肉汤稀释法以及琼脂稀释法检测多黏菌素及其他抗菌药物对mcr-1阳性菌株的最低抑菌浓度(MIC);多重PCR对mcr-1阳性菌株进行系统发育群分类，并通过全基因组序列构建系统进化树、分析其多位点序列分型(MLST)、毒力基因以及耐药基因。结果 1 018株大肠埃希菌中，共检出mcr-1基因11株，检出率为1.08%;mcr-1基因阳性大肠埃希菌系统发育群分别属于A、B1和D群，系统进化树显示mcr-1阳性菌株分别属于7个不同进化枝，MLST显示mcr-1阳性菌株分别属于6种不同ST型；耐药基因以及毒力基因显示，mcr-1阳性菌株呈现出多重耐药性，均携带超广谱β-内酰胺酶，同时含有编码保护因子(iss、traT等)、黏附(lpfA、papA/papC以及yfcV),铁摄取系统(sitA、chuA、fyuA、irp2、iucC、iutA以及iroN)、毒素、侵袭等多种毒力基因。结论mcr-1基因在医院内大肠埃希菌中呈现低流行率，并介导低水平的多黏菌素耐药；mcr-1阳性大肠埃希菌呈现多药耐药性并携带多种毒力基因，且存在医院内交叉感染。
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