基于术前CT预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的影像学研究

作者：邓翔天; 胡**; 张祎然; 陈伟; 王娟; 郑占乐; 邵德成; 连晓东; 朱燕宾; 朱剑; 张英泽^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(02): 106-110.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20201116-00711

• 体层摄影术, X线计算机
• 半月板, 胫骨
• 预测
• 胫骨平台骨折
• 撕裂伤

目的探讨Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者基于术前CT测量的胫骨平台关节面塌陷深度(ADD)和胫骨平台增宽的宽度(TPW)对发生外侧半月板撕裂的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月期间河北医科大学第三医院收治的131例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者资料。男88例, 女51例;年龄为18～60岁, 平均41.5岁;右侧74例, 左侧57例。所有患者均采用"双反牵引闭合复位内固定"治疗, 且骨折块复位内固定后立刻用关节镜评估外侧半月板损伤情况。根据患者术中是否出现外侧半月板撕裂分为2组:半月板撕裂组(n=70)和非撕裂组(n=61)。比较两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤侧别、受伤至手术时间、TPW和ADD等一般资料。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 分析TPW和ADD对Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的最佳临界点。结果本组患者外侧半月板撕裂的发生率为53.4%(70/131)。半月板撕裂组与非撕裂组患者在年龄、性别、受伤侧别、BMI和受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);而撕裂组患者TPW和ADD显著高于非撕裂组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05)。TPW和ADD在预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的ROC曲线下面积分别为0.656(95%CI:0.562～0.750, P=0.002)和0.709(95%CI:0.619～0.800, P<0.001), 其对应的最佳临界点分别为4.3 mm和6.1 mm。结论 TPW和ADD可以作为预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的有效指标。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 南开大学; 河北医科大学第三医院