体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值

作者：蒋伟; 邓虹; 张翔; 贺绍云; 赵雅琪; 高明^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(09): 70-80.

DOI：10.12015/issn.1674-8034.2023.09.012

• 乳腺癌
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动
• 扩散加权成像
• 腋窝
• 淋巴结转移

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes, SMLN)中的临床价值。材料与方法 收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes, BLN)组]，所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction, f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D*和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线，通过曲线下面积(area under the curve, AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果 乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D*值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义，两组之间的f值(F=-0.171, P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D*值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D*、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D*及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s，其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%，特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论 D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值，对诊断腋窝SMLN有一定的意义。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院