托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症疗效的Meta分析

作者：黄梦洁; 闫静; 叶玲; 刘永铭^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(12): 1413-1429.

• 托伐普坦
• 心衰
• 失代偿性心衰
• 低钠血症
• Meta分析

目的系统评价托伐普坦单用或联合袢利尿剂改善心力衰竭(心衰)合并低钠血症的疗效并与袢利尿剂比较。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找心衰患者治疗中托伐普坦单用或联合袢利尿剂和单用袢利尿剂的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年2月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取相关信息等数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括1169例患者,其中观察组681例,对照组488例。Meta分析结果显示:观察组较对照组可降低BNP/NT-ProBNP水平(WMD=-917.80,95%CI:-957.98～-877.63,P<0.00001;WMD=-757.84,95%CI:-1238.37～-277.31,P=0.002)和体重(WMD=-2.81,95%CI:-5.00～-0.62,P=0.01),提高射血分数(WMD=6.35,95%CI:4.33～8.37,P<0.00001),血钠水平(WMD=6.49,95%CI:4.19～8.79,P<0.00001),改善心衰症状(WMD=5.29,95%CI:2.25～12.43,P=0.0001)和尿量(WMD=566.96,95%CI:502.20～631.73,P<0.00001)。未增加不良反应发生率(OR=1.66,95%CI:0.13～21.86,P=0.70),未减少住院时长(OR=1.66,95%CI:0.13～21.86,P=0.70)。结论托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用袢利尿剂能更好的改善心衰症状,改善心功能(降低BNP/NT-proBNP、提高左心室射血分数),降低体重、升高血钠。鉴于文献的数量和质量存在局限性,结论尚需进一步研究证实。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院