单采血小板输注疗效列线图预测模型的构建与评估

作者：黎敏; 姜伟; 杜慧; 朱飞

来源：中国输血杂志, 2021, 34(06): 613-616.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.06.012

• 无效输注
• 单采血小板
• 列线图

目的通过构建血小板输注疗效列线图预测模型,指导临床科学合理输注血小板,减少血小板无效输注。方法收集本院临床2019年～2020年298例单采血小板预防性输注患者基本信息,包括患者性别、年龄、血型、输血次数、血小板剩余效期、输注前后血小板计数、输血后体温,脾脏肿大情况。通过单因素Logistic回归分析筛选出引起血小板无效输注的潜在危险因素,并将筛查出的潜在危险因素纳入多因素二元Logistic回归,以评估血小板输注无效的独立危险因素。将独立危险因素引入Rstudio软件,拟合疗效预测列线图模型,并运用Bootstrap重复抽样对模型内部验证,运用ROC进行评估,Calibration进行校准。结果 298例输注血小板患者中有效212例有效率为71.14%,二元Logistic回归分析显示造成血小板输注无效的非免疫性因素有性别、输血≤4次、输血>4次、体温、脾肿大、输血前Plt,OR值及95%CI分别为:3.773(1.796～7.924)、29.081(8.668～97.568)、10.416(1.525～71.134)、7.376(3.145～17.301)、17.385(6.428～47.018)、0.947(0.904～0.992)。回归模型Hosmer-Lemeshaw检验P值为0.805。拟合的列线图预测模型AUC为0.895,95%CI(0.855～0.936)。结论引起血小板输注无效的独立危险因素有性别、体温、输血次数、脾肿大及输血前血小板计数,拟合的列线图预测模型曲线下面积为0.895具有较好的预测能力,能直观定量预测输注无效概率,指导临床科学合理使用血小板,减少无效输注。