原发性干燥综合征合并肝损伤患者血液检查指标变化情况及独立影响因素分析

作者：梁媛媛; 王艳青; 吴珍珍; 潘胜男; 王璇; 汤建平^*

来源：中国实验诊断学, 2023, 27(12): 1387-1392.

• 干燥综合征
• 肝损伤
• 血液
• 淋巴细胞
• 实验室

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并肝损伤患者血液检查指标变化情况，分析其独立影响因素，构建预测模型。方法 选取2017年3月至2022年12月期间上海市同济医院风湿免疫科住院的pSS患者为研究对象。依据pSS患者是否出现肝损伤分组。对比两组患者的一般情况以及血液检查实验室指标，完成pSS患者合并出现肝损伤的单因素分析。以单因素分析结果中具有统计学意义的变量作为自变量，以pSS患者是否合并出现肝损伤作为因变量，实施logistic回归多因素分析，筛选pSS患者合并出现肝损伤的独立影响因素。利用logistics回归模型筛选出的独立影响因素以及logistics回归模型的P值预测概率，采用受试者工作特征(ROC)曲线的方法，对各指标及pSS合并肝损伤的风险预测效能进行计算。结果 共241例pSS患者纳入研究，男性13例，女性228例，平均年龄(57.35±13.22)岁，平均病程(7.84±2.36)年。pSS肝损伤85人，pSS无肝损伤156人。两组患者的ANA阳性率、AMA-M2抗体阳性率、抗SSB抗体阳性率、IgM升高率、C4降低率、ESSDAI评分、DBIL、TBA、ALT、AST、γ-GT、ALP的数据差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示，ANA阳性、AMA-M2抗体阳性、抗SSB抗体阴性、IgM升高、C4减低、高ESSDAI评分、肝功能指标DBIL、TBA、γ-GT升高是pSS患者出现肝损伤的独立危险因素(P<0.05)。利用logistics回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对pSS合并肝损伤的风险进行预测，约登指数分别为13.33%、16.58%、13.97%、18.51%、16.37%、44.74%、48.27%、40.68%、57.89%、82.04%。结论 肝损伤在pSS患者中发生率较高，部分血液检查指标可构成该类患者肝损伤的独立影响因素，并且对于肝损伤的出现具有良好的预测效果。

• 单位
  同济医院; 同济大学