老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性

作者：佀思聪; 杨伟^*; 王洁妤; 罗鸿宇; 马艺欣; 赵欢

来源：实用老年医学, 2023, 37(04): 361-364.

DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.010

• 2型糖尿病
• 血糖波动
• 平均血糖波动幅度
• 心功能
• 老年人

目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例，测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平，并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数，包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图，获取心功能指标，包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA1c达标组的FPG、SDBG、TIR、TAR未达标率以及糖尿病病程显著低于HbA1c未达标组，TBR未达标率显著高于HbA1c未达标组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MAGE达标组的SDBG、LAGE、CV低于MAGE未达标组，TIR、CO及LVEF高于MAGE未达标组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示，MAGE与CO及LVEF均呈明显负相关(r=-0.340、-0.319,P=0.018、0.027)。结论 HbA1c达标的老年T2DM病人仍存在GV问题，其低血糖风险尤其值得关注。MAGE与老年T2DM病人的心脏功能具有相关性，应全面监测血糖指标，及时改善GV,防治心脏病变。

• 单位
  首都医科大学宣武医院