利用PiCCO技术评价乌司他丁治疗脓毒性休克对心肺功能的影响

作者：蔡波; 陈嵩; 周锐; 诸海军; 万健^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(07): 761-765.

• PiCCO技术
• 脓毒症
• 乌司他丁
• 28d病死率
• 心肺功能

目的 研究脉搏指示连续心排血量监测(pulse indicated continuous cardiac output,PiCCO)技术评价乌司他丁治疗脓毒性休克对心肺功能的意义。方法 采用前瞻性研究,以上海市浦东新区人民医院2018年1月—2019年12月治疗的120例脓毒症老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,对照组采取常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合采用乌司他丁治疗,比较两组患者的PiCCO监测指标、心功能、肺功能、治疗指标、氧化应激反应以及炎性反应水平之间的差异。结果 经过治疗后,两组患者的胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、肺渗透性变化(Pulmonary vascular permeability index,PVPI)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、心脏输出指数(cardiac index,CI)均显著改善,观察组ITBVI、EVLWI、PVPI、SVRI显著高于对照组,CI显著低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间、液体复苏量、28 d病死率显著较低(P<0.05);经过治疗后,两组患者的左心房前后直径(left atrial diameter,LAD)、右心室内径(right ventricle dimension,RVD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)指标均显著提升,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)指标显著下降,且观察组改善较明显(P<0.05);两组患者的肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)以及第一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)显著升高(P<0.05),且观察组患者的FEV、FEV1、FEV1%显著高于对照组(P<0.05);两组应激反应相关激素水平均降低(P<0.05),观察组应激反应相关激素水平明显较低(P<0.05);两组炎性指标TNF-α、IL-6、IL-8水平显著下降,且观察组患降低较明显。结论利用PiCCO技术评价乌司他丁治疗对脓毒性休克的心肺功能具有重要意义,建议临床推广。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院