中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸对严重感染病人液体复苏指导作用的研究

作者：郑振; 李志亮; 安欣; 章志丹; 马晓春

来源：中国实用外科杂志, 2009, 29(12): 1009-1011.

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 液体复苏

目的研究应用中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和血乳酸清除率指导严重感染病人液体复苏的意义。方法将2006年1月至2006年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的74例严重感染及感染性休克病人随机分组,分别以容量复苏成功(A组),容量复苏成功且ScvO2>70%(B组),容量复苏成功且乳酸清除率达10%(C组)为目标。确诊后经验性给予抗生素治疗的同时积极进行液体复苏达标后维持72h。结果B组和C组发生多器官功能障碍综合征(MODS)的比例分别为33.3%和28.6%,均低于A组(54.5%),其中C组与A组比较有统计学意义(P=0.043)。A组和B组7d病死率(27.3%,20.8%)接近且均高于C组(3.6%),A组与C组比较有统计学意义(P=0.021)。从生存分析曲线来看B、C两组病死率均低于A组。B组和C组病人住ICU时间分别为(6.53±12.10)d和(6.95±13.52)d均短于A组(8.465±11.97)d,P<0.05。结论应用ScvO2及血乳酸清除率指导严重感染的液体复苏可以降低严重感染和感染性休克病人MODS的发生率及病死率。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院