急性基底动脉闭塞血管内治疗成功再通后90天不良临床结局的发生率和相关影响因素

作者：孙大鹏; 霍晓川; 缪中荣^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(29).

• 卒中
• 血管内治疗
• 急性基底动脉闭塞
• 成功再通
• 不良临床结局
• 随访研究

目的探索急性基底动脉闭塞血管内治疗成功再通后90 d的不良临床结局的发生率和相关因素。方法本研究的研究人群来自一项于2015年6月至2017年12月的多中心、前瞻性、登记研究:血管内治疗急性缺血性脑卒中协作组(ANGEL)登记研究。收集患者的人口统计学特征, 既往史, 个人史, 生命体征, 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分, 影像学检查, 发病/入院/穿刺/手术结束时间点, 手术相关变量, 术中用药情况, 术毕闭塞血管开通情况, 病因分型, 90 d改良Rankin量表(mRS)评分。血管内治疗术毕成功再通的定义为改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b～3级, 不良临床结局定义为患者90 d mRS评分4～6分。多因素logistic回归模型分析来确定不良临床结局的相关因素。结果 170例接受血管内治疗且成功再通的急性基底动脉闭塞患者纳入本研究, 男性128例, 女性42例, 年龄[M(Q1, Q3)]64(55, 70)岁。其中72例患者(42.4%)发生了不良临床结局, 98例患者(57.6%)发生了良好临床结局。多因素logistic回归模型分析结果显示, 高基线NIHSS评分(OR=1.166, 95%CI:1.109～1.225, P<0.001)和高术前收缩压(OR=1.032, 95%CI:1.010～1.053, P=0.003)是不良临床结局的相关影响因素。结论急性基底动脉血管内治疗成功再通后90 d不良临床结局的发生率为42.4%, 高基线NIHSS评分和高术前收缩压与不良临床结局相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院