腹腔镜治疗胆囊结石预防胆管损伤的两种安全策略

作者：尚培中^*; 李晓武; 苗建军; 刘冰

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(03): 255-258.

• 胆囊炎
• 胆囊结石病
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆囊壶腹钟表定位法
• 胆囊废弃术

为避免腹腔镜治疗胆囊结石发生胆管损伤,提出了两种安全的手术策略。对非困难胆囊应用壶腹钟表定位法作导航仪,高度警惕易发生胆总管横断损伤的9～12点区位壶腹和高位肝管损伤的3点区位壶腹,以胆囊颈部为警界,顺沿颈部游离并妥善处理胆囊管。对困难胆囊实施经典手术风险较高时,树立胆囊废弃术理念,把追求胆囊完整切除的单一思维拓展为综合运用多种技术,把单纯一种"去除脏器"治疗模式变为多种途径"废除功能"的三步曲治疗模式。