甲型流感社区获得性肺炎死亡风险预测模型的建立

作者：陈亮^*; 韩秀迪; 邢西迁; 朱晓莉

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2018, 17(05): 445-449.

• 甲型流感
• 社区获得性肺炎
• 死亡
• 预测模型

目的探索一种预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险的模型。方法进行多中心回顾研究分析178例甲型流感社区获得性肺炎,包括存活组144例和死亡组34例的病例资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评分系统对甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险的预测能力。结果甲型流感社区获得性肺炎30天病死率19.1%。肺炎严重度指数(PSI)Ⅰ～Ⅱ和社区获得性肺炎CURB-65评分0～1分的实际病死率分别为14.5%和15.7%,远高于预测病死率。Logistic回归分析证实血尿素氮>7 mmol/L、白蛋白<35 g/L和外周血淋巴细胞<0.7×109/L是30天死亡的独立危险因素。以血尿素氮>7 mmol/L(U)+白蛋白<35 g/L(A)+外周血淋巴细胞<0.7×109/L(L)组合的UAL作为模型预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险,其ROC曲线下面积(AUC)为0.891,高于CURB-65评分(AUC=0.777,P=0.008 3)、CRB-65评分(AUC=0.590,P<0.000 1)、PSI分级(AUC=0.568,P=0.000 1)。结论 UAL可作为一种可靠的模型用以预测甲型流感社区获得性肺炎30天死亡风险。

• 单位
  北京朝阳医院; 昆明医科大学; 北京积水潭医院; 青岛市市立医院