超声造影判断乙型肝炎肝硬化患者肝内占位性病变性质价值研究

作者：周莉; 丁云清; 袁凤英; 陈竹; 冯志伟

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(06): 903-906.

• 肝细胞癌
• 肝硬化
• 超声造影
• 肝脏影像报告与数据系统
• 诊断

目的 探讨应用超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)对乙型肝炎肝硬化患者肝内占位性病变性质的诊断价值。方法 2020年1月～2022年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化伴有肝内占位性病变患者521例，均进行肝穿刺病理学活检术和CEUS检查，应用LI-RADS对病灶进行分类诊断。应用MedCalc1 5.1统计学软件绘制受试者工作特征并计算曲线下面积(AUROC)判断LI-RADS的诊断效能。结果 在521例存在肝内占位性病变的乙型肝炎肝硬化患者中，经病理学检查诊断HCC者96例，局灶性结节性增生(FNHL)150例，血管瘤162例，肝囊肿63例，局灶性脂肪肝50例；经CEUS检查和LI-RADS评估，发现I类病变248例(血管瘤145例，肝囊肿63例，局灶性脂肪肝40例),II类病变140例(均为FNHL),III类病变22例(FNHL者18例，HCC者4例),IV类病变39例(FNHL者6例，血管瘤7例，HCC 26例),V类病变72例(FNHL者6例，HCC者66例);LI-RADS诊断V类病变的AUROC为0.84(95%CI:0.78～0.89),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为68.8%、98.6%、91.7%和93.3%,显著优于对IV类病变【分别为0.62(95%CI:0.55～0.69)、27.1%、96.9%、66.7%和85.5%】或对III类病变【分别为0.50(95%CI:0.44～0.56)、4.2%、95.8%、18.2%和81.6%】的诊断(P<0.05)。结论 超声造影肝脏影像报告与数据系统诊断乙型肝炎肝硬化肝内I类、II类和V类病变的性质效能较高，而对于III类和IV类病变性质的诊断还需要综合考虑。

• 单位
  成都医学院第一附属医院; 成都市公共卫生临床医疗中心