微小残留病转阴所需疗程数在预后非良好的急性髓系白血病成人患者中的临床意义

作者：高科科; 赵艳红^*

来源：临床血液学杂志, 2023, 36(11): 784-790.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2023.11.005

• 微小残留病
• 急性髓系白血病
• 临床特征
• 预后分析

目的:探讨预后非良好的成人急性髓系白血病(AML)患者微小残留病(MRD)转阴所需的疗程与总生存时间(OS)的关系。方法:回顾性分析2017年1月—2022年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的237例初发预后非良好AML(非APL)成人患者的年龄、骨髓原始细胞比例、达完全缓解疗程数、FAB亚型、CD7、CD19、cMPO、初诊白细胞计数等临床资料。应用多参数流式细胞术获取MRD相关数据，并根据MRD转阴所需疗程数，将预后危险度进行重新分组，其中预后中等MRD 1个疗程转阴组(A组)共73例，预后不良MRD 1个疗程转阴组(B组)共53例，预后中等MRD≥2个疗程转阴组(C组)共22例，预后不良MRD≥2个疗程转阴组(D组)共22例，预后中等MRD持续阳性组(E组)共17例，预后不良MRD持续阳性组(F组)共50例，探讨MRD转阴所需疗程数与OS的关系。结果:A组、F组在年龄上差异有统计学意义(P=0.015);A组、B组、C组、D组、E组、F组患者1个疗程后获得完全缓解的比例依次为98.6%、100.0%、36.4%、31.8%、23.5%、24.0%(P<0.05);F组患者的MPO阳性率明显低于其他各组(P<0.001);B组患者的CD19阳性率高于F组(P<0.05)。单因素结果显示年龄、达完全缓解疗程数、初诊白细胞计数、CD19、cMPO、MRD转阴所需疗程数均与预后非良好AML患者的预后相关；多因素显示MRD转阴所需疗程数、年龄、初诊白细胞计数是影响预后非良好AML患者OS的独立因素(P<0.05)。结论:对于预后非良好的成人AML患者，MRD转阴所需疗程数是独立于年龄、初诊白细胞计数之外影响OS的危险因素，且MRD尽早转阴可获得长期的生存优势。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院