膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的应用分析

作者：黄家文; 张梅芳; 傅万凯; 刘利彬; 陈彩霞; 林金容

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(17): 3242-3247.

• 宫颈癌
• 调强放疗
• 摆位误差
• 膀胱充盈方式

目的:研究膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用，为提高宫颈癌调强放射治疗精确度提供临床依据。方法:选取2020年07月至2021年10月福建省肿瘤医院放射治疗中心收治的90例宫颈癌患者作为研究对象，根据膀胱充盈状态不同将其分为膀胱排空组、直接灌注组及自主憋尿组，每组30例。然后进行CT定位扫描及勾画靶区，对比分析三组间临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)和直肠、膀胱、小肠及股骨头体积变化。放射治疗实施过程中利用医科达容积成像系统每周进行一次CBCT扫描，采集三组病例的位移误差进行对比分析。结果:膀胱排空组中膀胱与小肠的体积分别为：(73.30±7.93)mL、(361.63±29.07)mL;直接灌注组中膀胱与小肠的体积分别为：(348.30±20.87)mL、(302.00±28.41)mL;自主憋尿组中膀胱与小肠的体积分别为：(307.73±74.65)mL、(328.23±59.35)mL。三组间膀胱与小肠体积变化有显著性统计学差异(P<0.01)。CTV、PTV、直肠、股骨体积变化无显著性统计学差异(P>0.05);三组间膀胱体积离散系数分别为10.82%、6.00%、24.26%,小肠体积离散系数分别为8.04%、9.41%、18.08%。膀胱排空组在三维方向(X、Y、Z、Rx、Ry、Rz)上的放疗摆位误差分别为：(0.20±0.11)cm、(0.23±0.15)cm、(0.18±0.11)cm、(0.97±0.71)°、(0.88±0.70)°、(0.88±0.55)°,直接灌注组为(0.21±0.14)cm、(0.27±0.18)cm、(0.19±0.11)cm、(1.09±0.76)°、(1.16±0.77)°、(0.74±0.60)°,自主憋尿组为(0.26±0.15)cm、(0.36±0.25)cm、(0.32±0.20)cm、(1.65±1.10)°、(1.44±0.98)°、(0.98±0.64)°,三组病例Y、Z、Rx(pitch)、Ry(yaw)方向上摆位误差有显著性统计学差异(P<0.05),X、Rz(roll)方向上摆位误差没有显著性统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌调强放治疗时膀胱排空时摆位误差最小，膀胱灌注时小肠受照体积最小，保持膀胱稳定的充盈状态有利于提高放疗精确性。

• 单位
  福建省肿瘤医院; 武平县医院