阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后不良的危险因素分析

作者：徐小军

来源：现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7(11): 114-117.

• 急性脑梗死
• 阿替普酶
• 静脉溶栓
• 危险因素

目的 探讨急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素，为今后临床治疗急性脑梗死、改善患者预后提供科学依据。方法 回顾性分析靖江市人民医院于2019年1月至2022年8月就诊的82例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均行阿替普酶静脉溶栓治疗，根据治疗后30 d改良Rankin量表评估结果 ，将患者分为预后良好组（49例，评分为0～2分）与预后不良组（33例，评分为3～6分）。对两组患者的一般资料进行单因素分析，并将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素。结果 预后不良组中女性、合并高血压、合并糖尿病、有房颤史患者占比及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞计数（WBC）、血清C-反应蛋白（CRP）水平均显著高于预后良好组（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果 显示，合并高血压、溶栓前NIHSS评分>13分、入院时WBC>12×109/L及血清CRP>12 mg/L均为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.255、1.191、1.355、1.126，均P <0.05）。结论 合并高血压、溶栓前NIHSS评分>13分、入院时WBC> 12×109/L及血清CRP>12 mg/L均为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素，因此，在溶栓治疗前，应明确病因，积极给予对症治疗，临床对有合并症的患者可进行严密监测，以早期识别、及时施救；同时可对WBC、CRP水平过高者加强抗感染治疗，减轻病灶炎症，改善预后。

• 单位
  神经内科; 靖江市人民医院