胸部爆炸伤后原发和继发性肺损伤机制研究

作者：张金洲; 王文; 段维勋; 侯晓彬; 顾春虎; 陈涛; 易定华

来源：创伤外科杂志, 2007, (04): 347-350.

• 胸部损伤
• 爆炸伤
• 肺损伤
• 白介素
• 核转录因子
• 丝裂原活化蛋白激酶

目的研究原发损伤和继发因素在胸部爆炸伤后肺损伤中的作用。方法运用已建立的家兔胸部爆炸伤模型,检测伤后肺功能改变,观察肺损伤伤情,检测支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-8和TNF-α含量。应用原位杂交方法检测肺组织NFκBP65和P38MAPK mRNA的表达,并与伤后肺损伤程度、细胞因子改变进行相关性分析。结果胸部爆炸伤后,100%家兔发生肺冲击伤,60.0%为极重度/重度伤,56.7%出现肺脏破片伤,周围肺组织可见明显撕裂、出血,胸部X线表现为两肺纹理增粗、模糊,伤后早期即出现呼吸频率明显增加,PaO2、P(A-a)O2、SaO2均明显下降,肺含水量增加。随伤后时间的延长,PaO2和SaO2进行性降低,P(A-a)O2及肺含水量进行性升高。伤后IL-6、IL-8和TNF-α含量均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),各时相点组肺组织NFκBP65、P38MAPK mRNA均有阳性表达,NFκBP65、P38MAPK mRNA表达情况与PaO2、P(A-a)O2、IL-6和TNFα水平呈正相关(P<0.05)。结论胸部爆炸伤时的冲击波和高能破片可致肺原发损伤,同时增加肺组织内P38MAPK和NFκBP65的表达,促进炎性介质IL-6、IL8和TNFα的生成,加重胸部爆炸伤后继发肺功能损害。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学