经尿道前列腺电切术后并发下肢静脉血栓栓塞的相关危险因素分析

作者：宋菲菲^*; 张娣; 石蕊

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(10).

• 前列腺增生
• 静脉血栓栓塞
• 列线图
• 经尿道前列腺电切术

目的探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发下肢静脉血栓栓塞(VTE)的相关危险因素。方法回顾性收集2018年7月—2022年8月于首都医科大学附属北京友谊医院接受经尿道前列腺电切术治疗的464例前列腺增生患者的临床资料, 包括基本信息、前列腺体积、手术时间、Caprini评分、血浆D-二聚体水平、术后并发症等。按是否发生下肢VTE分为两组:VTE组(n=25)与非VTE组(n=439)。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定下肢VTE的潜在危险因素, 建立风险预测模型并绘制列线图, 并采用Bootstrap法进行内部验证, 制作校正曲线, 以一致性指数(C-index)和R2对模型的预测能力进行验证。结果 464例患者中, 下肢VTE发生率为5.4%(25/464), 共有1.9%(9/464)的患者被诊断为深静脉血栓栓塞, 无肺栓塞发生。VTE组与非VTE组在Caprini评分、手术时间、年龄、糖尿病、吸烟史、既往血栓史方面差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示, 年龄、手术时间、Caprini评分、糖尿病史、吸烟史和既往血栓史可能是经尿道前列腺电切术后发生下肢VTE的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示, 手术时间(OR=37.429, P=0.001)、Caprini评分(OR=3.306, P<0.001)是经尿道前列腺电切术后发生下肢VTE的独立危险因素。其中手术时间<60 min相对于>90 min患者, 经尿道前列腺电切术后发生下肢VTE风险明显降低(OR=0.024, P<0.001)、Caprini评分4、5分相对于7分患者经尿道前列腺电切术后发生下肢VTE风险明显降低(OR=0.041、0.082, P=0.004、0.003)。根据多因素Logistic回归分析结果绘制列线图, Bootstrap法内部验证后提示列线图具有较好的预测能力, C-index为0.935, 95%CI:0.906～0.965, R2为0.451。结论 Caprini评分和手术时间是影响前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生下肢VTE的独立危险因素。包含手术时间、Caprini评分在内的列线图模型具有较好的预测效能, 可帮助医务人员早期预测经尿道前列腺电切术后并发下肢VTE的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院