腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌疗效分析

作者：陈起跃; 吕陈彬; 郑朝辉; 李平; 谢建伟; 王家镔; 林建贤; 陆俊; 曹龙龙; 林密; 涂儒鸿; 黄昌明

来源：中国实用外科杂志, 2016, 36(09): 995-1000.

• 胃食管结合部腺癌
• Siewert分型
• 腹腔镜
• 根治性全胃切除术

目的探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术(LATG)治疗SiewertⅡ、Ⅲ胃食管结合部腺癌(AEG)病人的临床疗效。方法回顾性分析2008年12月至2013年6月福建医科大学附属协和医院收治的418例行根治性全胃切除的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG病人的临床资料,其中腹腔镜手术(LATG组)342例,开放手术(OTG组)76例。比较两组病人近、远期疗效。结果两组病人的一般资料及临床病理学资料对比差异均无统计学意义。与OTG组相比,LATG组术中失血少、手术时间短、进食半流质时间短及术后住院天数少,而两组并发症发生率差异无统计学意义。LATG组的3年总体存活率高于OTG组(71.1%vs.61.1%,P=0.033);分层分析显示,SiewertⅡ型中,LATG组3年总体存活率明显高于OTG组(79.5%vs.69.1%,P=0.010);而SiewertⅢ型中,两组3年总体存活率差异无统计学意义(P=0.315)。通过COX比例风险模型分析显示,手术入路、肿瘤TNM分期是影响SiewertⅡ型AEG病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论相较于OTG,LATG治疗SeiwertⅡ、Ⅲ型AEG具有更好的近期疗效,是一种安全、可行的术式;对于SiewertⅡ型病人,LATG总体预后更好。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院