6例肠系膜上动脉瘤的诊治经验

作者：连利珊; 赵宁; 杨洋; 吴志远; 刁永鹏; 冯海; 陈学明; 李拥军^*

来源：中华血管外科杂志, 2023, 08(04).

• 肠系膜上动脉瘤
• 腹痛
• 腔内治疗
• 开放手术

目的总结肠系膜上动脉瘤(SMAA)的诊治经验。方法本研究为回顾性纵向研究。回顾性分析2015年1月至2023年1月北京友谊医院和北京医院两个中心的6例SMAA患者的临床资料, 其中4例为真性动脉瘤, 包括肠系膜上动脉(SMA)主干动脉瘤2例及SMA分支动脉瘤2例;另2例为肠系膜上动脉夹层动脉瘤。所有患者均通过盆腹腔增强CT确诊, 其中腹痛4例, 均为脐周隐痛。SMAA瘤体直径为(25.0±3.7)mm。总结分析患者的病因、发病特点、影像学表现、解剖特点及治疗方法等。结果 6例患者中, 2例分支动脉SMAA, 其中1例保守治疗, 另1例行瘤体弹簧圈栓塞术治疗;2例主干SMAA, 行SMAA切除加人工血管重建及SMAA成形术及肝总动脉-SMA自体大隐静脉重建;另2例夹层动脉瘤, 其中1例行假腔弹簧圈栓塞及真腔支架重塑, 1例行两层裸支架植入。4例腹痛患者术后症状缓解。随访时间为(19.1±5.2)个月, 随访期内复查CT血管造影可见SMA支架、人工血管及自体静脉桥均通畅, 无再发SMAA。结论症状性SMAA且直径超过2 cm, 应积极手术干预, 但具体的手术方法应根据SMAA的解剖部位及交通动脉的评估而定。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院; 首都医科大学附属北京友谊医院