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摘要
目的分析静脉-静脉体外膜肺氧合在抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床有效性。方法回顾性分析西安市儿童医院儿童重症医学科2021年9月至2021年11月收治的3例经静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床资料, 并对相关国内外文献进行复习。结果 3例患儿中, 男2例, 女1例, 年龄分别为6岁7个月、3岁1个月、7岁7个月。3例患儿既往体健, 无基础疾病。3例均以双向性呼吸困难伴有严重喘息为主要临床表现。3例患儿影像学均提示不同程度斑片影, 同时合并肺不张, 2例患儿存在气胸, 1例存在纵隔积气及皮下积气。3例患儿均为社区获得性感染, 主要感染病原有乙型流感病毒、人类疱疹病毒4型、肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。3例入院时均存在严重呼吸困难, 有创呼吸机辅助通气下呼吸困难改善不佳, 氧合无改善, 二氧化碳潴留进行性加重, 伴意识障碍。2例入院后立即行床旁纤维支气管镜检查发现主气道塑型, 取出困难, 并术中出现心率下降, 均行心肺复苏, 复苏后氧合仍差, 另外1例入院后即出现心率下降, 经心肺复苏抢救后恢复自主心率, 3例患儿经评估后立即行静脉-静脉体外膜肺氧合治疗。生命体征平稳后行支气管镜检查提示严重塑型性支气管炎。经治疗, 3例患儿治愈出院, 出院随访3个月, 患儿均无任何症状, 活动耐力与发病前相同, 复查胸部CT均未见异常。结论严重塑型性支气管炎疾病早期无特异性临床表现及影像学改变, 病情进展迅速, 很快出现呼吸衰竭, 常规机械通气无效时, 体外膜肺氧合可有效改善患儿预后。
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