70岁以上Stanford A型主动脉夹层患者不同治疗方式的生存状况分析

作者：王新艳; 孟凡亮^*; 付凤霞; 徐鑫; 肖子亚

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(11).

• 老年人
• 主动脉夹层
• 生存分析

目的探讨不同治疗方式对70岁以上Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者生存状况的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2012年1月至2022年1月151例70岁以上TAAD患者的临床资料。其中, 采用手术治疗60例(手术治疗组), 保守治疗91例(保守治疗组)。记录患者住院时间和并发症(包括心包积液、急性心肌梗死、心包填塞、休克、卒中、肠系膜缺血和急性肾衰竭)。患者于发病后30 d随访, 记录生存情况。采用多因素Cox回归分析影响70岁以上TAAD患者死亡的独立危险因素。结果手术治疗组住院时间明显长于保守治疗组[14.00(7.00, 19.75)d比5.00(2.00, 10.00)d], 并发心包填塞、卒中和急性肾衰竭率明显低于保守治疗组[1.7%(1/60)比13.2%(12/91)、8.3%(5/60)比24.2%(22/91)和0比9.9%(9/91)], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组并发心包积液、急性心肌梗死、休克、肠系膜缺血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访30 d, 手术治疗组病死率明显低于保守治疗组[15.0%(9/60)比46.2%(42/91)], 差异有统计学意义(χ2 = 15.69, P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示, 保守治疗、女性、主动脉根部直径增大和并发卒中是影响70岁以上TAAD患者死亡的独立危险因素(RR = 2.311、2.135、1.051和3.737, 95%CI 1.056～5.057、1.083～4.212、1.004～1.100和1.393～10.026, P<0.05或<0.01)。结论针对有手术指征的70岁以上TAAD患者建议尽早手术治疗。

• 单位
  济宁医学院附属医院