持续气道正压通气对早期阿尔茨海默病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍及神经心理状况的影响

作者：王冬杰; 霍建民; 桑玉兰; 罗雯; 徐子平; 贾莉; 杨帆^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(11): 784-788.

• 阿尔茨海默病
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 持续气道正压通气
• 神经心理

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对早期阿尔茨海默病(AD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠障碍及神经心理的影响。方法纳入2019年5月至2020年12月诊断的早期AD合并OSAHS患者42例,随机分为CPAP联合治疗组(20例)和单纯药物治疗组(22例)。采用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和霍普金斯词语学习测验(HVLT)评估神经认知功能变化;9条目患者健康问卷(PHQ9)评估抑郁情绪状态;多导睡眠图评价睡眠特征和呼吸参数;Epworth嗜睡量表(ESS)和匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的主观睡眠状况。分别比较使用CPAP治疗3个月后CPAP联合治疗组自身及其与单纯药物治疗组两组间的睡眠状况、认知功能及情绪的变化情况。结果治疗3个月后,CPAP联合治疗组的ESS、PSQI和PHQ9评分较治疗前明显降低,MoCA、MMSE、HVLT(总分和延迟回忆)较治疗前明显增高(均P<0.05),呼吸暂停低通气指数较治疗前明显降低(P<0.05),最低血氧饱和度明显升高(P<0.05),治疗前后的睡眠结构参数的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,CPAP联合治疗组患者的ESS、PSQI和PHQ9评分较单纯药物治疗组明显降低(均P<0.05),而两组认知评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP连续治疗3个月可显著缓解早期AD合并OSAHS患者的低通气和缺氧程度,改善日间嗜睡及抑郁状态,认知功能有明显改善,而睡眠结构紊乱无明显变化。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院; 神经内科