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摘要
目的探究SPECT/CT与碘摄取率预测分化型甲状腺癌(DTC)首次131I治疗反应的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于湖北医药学院附属随州医院首次接受131I治疗的138例DTC术后患者的临床资料及影像资料, 其中男性36例、女性102例, 年龄(47.8±9.8)岁。所有患者均行131I全身显像和SPECT/CT显像, 测定碘摄取率。患者在131I治疗后随访至少6个月进行疗效反应评价, 将患者分为疗效满意(ER)组和非ER组。2组间临床资料的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验, 采用Logistic回归分析明确DTC首次131I治疗疗效反应不满意的预测因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线获得最佳临界值, 以曲线下面积(AUC)判断预测因素对治疗反应的预测价值。结果非ER组患者腺外浸润占比(63.89%对36.27%)、肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期Ⅲ～Ⅳ期占比(69.44%对44.12%), 复发风险分层中/高风险占比(91.67%对68.63%)、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平[1.65 (0.90, 1.87)μg/L对1.32(0.65, 1.66)μg/L]和淋巴结短径[(6.33±2.01)mm对(4.52±1.43)mm]均高于ER组, 治疗前促甲状腺激素(TSH)水平[59.10(35.32, 118.33)mU/L对65.33 (42.41, 120.33)mU/L]与碘摄取率[(5.63±1.50)%对(8.65±2.33)%]均低于ER组, 差异均有统计学意义(t=5.314、5.837, χ2=6.829～8.257, Z=4.683、6.861;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, DTC患者术后首次131I疗效反应不满意预测因素为治疗前TSH水平、腺外浸润占比、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期占比、复发风险分层中/高风险、psTg水平、淋巴结短径、碘摄取率(OR= 1.941～4.545, 均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, SPECT/CT淋巴结短径最大约登指数对应的临界值为5.52 mm, 预测DTC首次131I疗效反应不满意的AUC为0.766 (95%CI:0.687～ 0.834);碘摄取率最大约登指数对应的临界值为7.47%, AUC为0.749 (95%CI:0.669～0.819), 二者联合的AUC为0.911 (95%CI:0.850～0.953);二者预测DTC首次131I治疗反应的AUC均高于单独预测的AUC, 且差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 SPECT/CT显像淋巴结短径与碘摄取率对于预测DTC首次131I治疗效果均有一定的价值, 二者联合使用的预测价值更优。
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