2017-2020年某教学医院痰标本耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性分析

作者：陈玉兰; 程科萍^*; 黄丹梅

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(11): 1612-1616.

• 医院感染
• 耐碳青霉烯类抗菌药物
• 肺炎克雷伯菌
• 耐药性
• 痰标本分离株

目的 分析医院痰标本分离株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特征和耐药性。方法 收集2017年1月-2020年12月临床送检痰标本中分离的CRKP数据，分析历年CRKP检出率、科室分布、感染类型和耐药性。结果 从送检的19 014份痰标本中共分离出非重复KP 2 855株，其中CRKP 663株(检出率为23.22%),各年份CRKP检出率依次为15.54%、24.79%、26.16%和24.74%,呈上升趋势(2020年除外),但不同年份之间差异无统计学意义(P=0.293);痰标本阳性的CRKP主要分布在ICU,其次为神经内科、神经外科、全科医学科和血液科，ICU的CRKP检出率高于神经内科等科室(P<0.001);在痰标本阳性的CRKP患者中，2017年以医院感染为主，2018-2020年以社区感染为主，且2017-2020年医院感染率有下降趋势，而社区感染率呈逐年上升趋势(P<0.05);痰标本来源的CRKP对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因和环丙沙星耐药为主，尤其对三代头孢曲松(>40%)和头孢他啶出现了较高的耐药性。结论 痰标本中CRKP不仅在呼吸道、ICU病区和医院感染患者中，而且在非ICU病区和社区感染患者中也明显上升，其检出率呈上升趋势。临床应加强感染相关方面的防控和注重个体化联合治疗。

• 单位
  东南大学附属中大医院