腹壁巨大硬纤维瘤切除加腹壁重建方法及远期效果

作者：费阳; 李基业^*

来源：中华外科杂志, 2018, 56(01): 52-55.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.01.012

• 纤维瘤病, 侵袭型
• 腹壁
• 假体和植入物

目的探讨腹壁巨大硬纤维瘤的切除、修补方法及远期效果。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院疝及腹壁外科诊疗中心2006年10月至2016年10月手术治疗的24例腹壁巨大硬纤维瘤患者的临床资料。女性21例, 平均年龄34.6岁, 男性3例, 平均年龄42.6岁;肿瘤最小径均>15 cm。所有患者行根治性肿瘤切除及一期腹壁重建。结果所有患者肿瘤成功切除, 病理检查切缘阴性。肿瘤切除后腹壁缺损为483(21 cm×23 cm)～2 100 cm2(35 cm×60 cm), 平均945 cm2(27 cm×35 cm)。采用复合修补材料对腹壁缺损进行桥接式修补。21例患者术后恢复顺利, 切口一期愈合。3例患者术后1个月内发生修补材料感染, 1例经保守治疗痊愈, 另2例分别在术后2周和3个月去除修补材料后切口愈合。22例患者获得完整随访资料, 随访时间12～121个月, 中位随访时间63个月。未发生切缘肿瘤复发、缺损修补区疝和膨出。8例患者于术后1～2年发生腹腔和背部硬纤维瘤, 其中2例肿瘤生长迅速引起肠梗阻致死, 其余6例患者带瘤生存, 病情稳定。所有患者能正常生活和工作, 大部分可参加适当运动。结论对腹壁巨大硬纤维瘤行扩大手术切除可取得良好的根治效果, 应用复合修补材料可修补大面积甚至全腹壁的肌筋膜缺损, 且对患者的日常生活无明显影响。

• 单位
  解放军总医院