肺癌合并急性缺血性脑卒中发作患者的临床分析

作者：林佳才; 伍思婷; 徐睿; 崔芳; 石强; 邹雪; 刘辉^*

来源：中国医药, 2020, 15(02): 231-234.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2020.02.017

• 肺肿瘤
• 急性缺血性脑血管疾病
• 细胞角蛋白19片段抗原
• D-二聚体
• 发病机制

目的探究肺癌合并急性缺血性脑卒中(AIS)发作的临床特点、实验室及影像学表现,并探讨AIS发作的病因。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在中国人民解放军总医院海南医院确诊为肺癌且合并AIS发作的患者74例。收集患者基本信息、实验室检验结果、影像学报告、肿瘤组织病理等,进行统计分析。结果本组74例患者中,42例(56. 8%)为肺癌Ⅳ期; 46例(62. 2%)肺癌病理表现为腺癌,且以低分化多见。8例患者(10. 8%)合并急性颅内出血病灶。5例患者(6. 8%)住院期间死亡。按照急性脑卒中TOAST分型进行亚组分析,大动脉粥样硬化型18例(24. 3%),心源性栓塞型2例(2. 7%),小动脉闭塞型8例(10. 8%),原因不明型46例(62. 2%);原因不明型组的细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA211)、D-二聚体水平[14. 9(5. 8,41. 4)μg/L、1 736. 5(434. 0,4 240. 5)μg/L]与其他组相比明显升高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结合颅脑磁共振成像检查结果,发现D-二聚体水平与脑梗死病灶最大直径呈明显正相关(r=0. 323,P=0. 005)。结论晚期肺腺癌患者需高度警惕性发作AIS的可能,其发作AIS的潜在原因可能与肺癌进展和血液高凝状态有关。

• 单位
  神经内科; 中国人民解放军总医院海南医院