内镜下全层切除术治疗胃间质瘤的学习曲线及其影响因素

作者：刘罗杰; 徐晓丹; 叶叶; 李锐^*

来源：中国当代医药, 2022, 29(36): 52-56.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2022.36.014

• 胃间质瘤
• 内镜下全层切除术
• 学习曲线
• 影响因素

目的 研究内镜下全层切除术（EFTR）治疗胃间质瘤的学习曲线及其影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2022年1月苏州大学附属第一医院由同一名内镜医生从其第1例以EFTR方式治疗的50例胃间质瘤患者的临床资料。采用累积和分析法（CUSUM）拟合学习曲线，比较分析不同学习阶段患者的围手术期资料，并比较分析不同手术时间分组患者的围手术期指标。结果手术时间累积和拟合公式为CUSUM(n)=30.72+41.97n-1.502n2+0.013 08n3(n为病例序号)，拟合模型检验P<0.05，拟合系数R2=0.966，拟合曲线在第18例时出现转折，以此将学习曲线分为学习阶段（1～18例）和掌握阶段（19～50例）。掌握阶段组（n=32）的手术时间短于学习阶段组（n=18），并发症发生率低于学习阶段组，差异有统计学意义（P<0.05）。学习阶段组和掌握阶段组患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、美国麻醉医师协会（ASA）评分分级、肿瘤危险度分级、创面闭合方式、术后禁食时间、术后住院时间、中转外科发生率及R0切除发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。长时间组（n=25）患者的肿瘤大小、创面闭合方式、术者所处学习阶段与短时间组（n=25）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；短时间组和长时间组患者的年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、ASA评分分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 术者完成大约18例EFTR可跨越学习曲线。初学者应不断积累手术经验，合理选择病例及医疗器械，更快、更安全地度过EFTR学习曲线。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 苏州大学