儿童系统性红斑狼疮的肺部表现

作者：郝胜; 王娟; 何威逊; 黄文彦; 朱光华^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(21): 1628-1631.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.21.009

• 系统性红斑狼疮
• 肺损伤
• 儿童

目的观察儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺部表现的发生率、临床类型以及预后, 探讨其发生与相关因素的关系。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月上海市儿童医院收治的61例儿童SLE患者的临床资料, 根据其临床症状及体征、肺部的影像学检查(胸片及胸部CT)对患者的肺部表现进行分类。收集出现肺损伤(感染与非感染)与未出现肺损伤SLE患者的病程、活动指数[以SLE疾病活动度评分(SLEDAI)0～4分为基本不活动、5～9分为轻度活动、10～14分为中度活动、15分以上为重度活动]、红细胞沉降率(ESR)、血清补体值、自身抗体中dsDNA阳性率, 对其进行比较并做统计学分析。结果 61例SLE患者肺部损伤17例, 发生率为27.9%, 病程(8.76±6.96)个月。17例狼疮性肺损伤患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症、胸痛, 体检一般为非特异性, 表现为肺部呼吸音减低、干湿啰音等, 而其临床类型主要根据影像学检查(可有重叠), 分别为肺高压2例(11.8%), 急性狼疮性肺炎4例(23.5%), 间质性肺炎6例(35.3%), 胸膜病变7例(41.2%), 肺部感染10例(58.8%)。存在肺损伤患者与无肺损伤患者以及肺损伤患者感染与非感染者的病程、补体、自身抗体阳性率、活动指数差异并无统计学意义。早期发现并经过积极治疗后17例患者临床症状及影像学检查肺部病变迅速好转, 短期预后良好。结论 SLE肺部表现在儿童患者中并不少见, 其可以发生在疾病的任何阶段, 并不仅仅在狼疮活动时发病, 但其发病往往预示疾病并未控制。儿童SLE的肺部表现可累及肺脏的各个部位, 包括实质、间质、血管、胸膜等。肺损伤中感染与非感染较难鉴别。早期发现并及时积极治疗狼疮性肺损伤可改善短期预后, 而远期预后有待进一步观察。

• 单位
  上海交通大学