细针穿刺细胞学检查与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移诊断中的价值

作者：陈浩; 周永泽; 向远航; 谢光辉; 余方^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(02): 190-192.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.02.019

• 甲状腺乳头状癌
• 颈部淋巴结转移
• 细针穿刺细胞学
• 细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白

目的探讨细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC)、细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin measurement in fine-needle aspiration biopsy, FNA-Tg)检测及二者联合在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法行甲状腺切除并颈部淋巴结清扫的PTC患者195例,术前均行超声引导下颈部淋巴结FNAC,每例患者穿刺3针,前2针内容物行细胞学诊断;第3针内容物制备穿刺洗脱液,采用化学发光法测定FNA-Tg水平(FNA-Tg>10μg/L为淋巴结转移阳性)。以术后组织病理检查结果为金标准,计算FNAC、FNA-Tg及二者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率。采用Kappa检验评估FNAC、FNA-Tg检测及二者联合检查与术后组织病理检查结果的一致性。结果术后组织病理检查结果显示,195例PTC患者中颈部淋巴结转移77例,未转移118例;FNAC术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为72.73%,特异度为99.15%,准确率为88.72%,与术后组织病理检查结果一致性较好(Kappa=0.753,P<0.001);FNA-Tg检测术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为70.13%,特异度为96.61%,准确率为86.15%,与术后组织病理检查结果一致性一般(Kappa=0.697,P<0.001);二者联合术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为83.12%,特异度为96.61%,准确率为91.28%,与术后组织病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.814,P<0.001)。结论 FNAC诊断PTC患者术前颈部淋巴结转移与术后组织病理检查结果一致性较好,联合FNA-Tg检测可进一步提高与术后组织病理检查结果的一致性。

• 单位
  武汉大学中南医院