剪切波弹性成像和彩色多普勒超声诊断2型糖尿病视网膜病变的临床价值

作者：曹钺; 秦志鹏; 于欣欣; 邬彩虹^*

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(07): 518-524.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.07.024

• 剪切波弹性成像
• 视神经
• 2型糖尿病
• 视网膜病变
• 视网膜中央动脉
• 睫状后短动脉

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）和彩色多普勒超声对2型糖尿病视网膜病变（DR）的早期诊断价值。方法 选取我院收治的2型糖尿病患者95例，根据眼底病变程度分为糖尿病非视网膜病变（NDR）组30例、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组35例和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组30例，另选健康成人30例为对照组。应用彩色多普勒超声测量视网膜中央动脉、睫状后短动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）；应用SWE测量视神经和相邻视神经眶内脂肪组织杨氏模量平均值（Emean）；比较各组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析各临床资料与视神经和眶内脂肪组织Emean的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析视神经和眶内脂肪组织Emean诊断DR的效能。结果 各组视网膜中央动脉、睫状后短动脉PSV、EDV、RI比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；且RI随着DR程度加重而增大。各组视神经和眶内脂肪组织Emean比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；糖尿病各组视神经和眶内脂肪组织Emean均大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；且视神经和眶内脂肪组织Emean随着DR程度加重而增大。相关性分析显示，视神经和眶内脂肪组织Emean与体质量指数、年龄、甘油三酯和空腹血糖均呈正相关，与高密度脂蛋白均呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，视神经和眶内脂肪组织Emean诊断DR的曲线下面积分别为0.971(95%可信区间：0.956～0.981)和0.969(95%可信区间：0.954～0.980)。结论 2型糖尿病患者未发生视网膜病变时，其视神经和眶内脂肪组织硬度及球后血管血流动力学已发生改变，且随着DR程度加重而增大；应用SWE检测DR患者视神经硬度可为临床早期诊治提供依据。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院; 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院; 赤峰市医院