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摘要
目的调查中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生(BPH)患者的现行认识和实践模式与中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association,CUA)2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》间的差距,为改善BPH患者管理水平提供依据。方法 2012年9-11月利用CUA组织顾问委员会制定的中国泌尿外科医师问卷对CUA注册的、每周至少20 h临床实践的泌尿外科医师的基本信息、对BPH的认识、对疑似BPH患者的诊断、对BPH患者的治疗及随访BPH患者的实际操作5个方面进行调查。共发放调查问卷7 500份,收回问卷4 897份(应答率为65.3%),剔除86份无效问卷及37份重复录入问卷,共4 774份有效问卷被纳入分析。调查对象平均年龄为(39.9±9.2)岁。来自三级医院3 802/4 692名(81.0%),二级医院878/4 692名(18.7%),其他医院12/4 692名(0.3%)。来自东北地区455/4759名(9.6%),华北地区812/4 759名(17.1%),华东地区1 696/4 759名(35.6%),中南/华南地区869/4 759名(18.2%),西南地区634/4 759名(13.3%),西北地区295/4 759名(6.2%)。工作年限≤10年1 835/4 194名(43.8%),1120年1 505/4 194名(35.9%),2130年705/4 194名(16.8%),≥31年149/4 194名(3.5%)。学历为博士研究生732/4 629名(15.8%),硕士研究生1 729/4 629名(37.4%),大学本科2 067/4 629名(44.7%),大学专科101/4 629名(2.1%)。职称为主任医师834/4 575名(18.2%),副主任医师1 371/4 575名(30.0%),主治医师1 605/4 575名(35.1%),住院医师765/4 575名(16.7%)。结果医师对BPH临床进展的主要表现和临床进展风险预测因素的认识与指南的符合率分别为43.4%(2 023/4 665)和10.2%(477/4 660)。对疑似BPH患者的初始评估方法与指南的符合率为20.2%(845/4 181),且存在显著的地区差异,不符合率由高至低依次为东北地区66.5%(290/436),中南/华南地区64.7%(556/859),西北地区55.6%(158/284),华东地区55.1%(922/1 672),华北地区54.7%(435/795),西南地区48.0%(296/617)。医师对BPH的主要治疗目的与指南的符合率为4.9%(229/4 666),对观察等待条件的认识与指南的符合率为22.5%(1 051/4 674),对BPH患者手术治疗适应证的认识与指南的符合率为94.6%(4410/4663)。93.4%(4388/4699)的医师认可5-o还原酶抑制剂在缩小前列腺体积方面的疗效。医师对观察等待患者、药物治疗患者随访时的检查与指南符合率仅7.8%(355/4 531)和8.4%(373/4 432),对术后患者随访时的检查与指南符合率为44.8%(2 105/4 702)。结论泌尿外科医师对CUA 2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》掌握水平较低,有必要开展针对特定群体或特定内容的培训。
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