心尖肥厚型心肌病合并与不合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振成像特征比较

作者：杨凯; 宋燕燕; 陈秀玉; 李璐; 郑育聪; 尹刚; 陆敏杰; 赵世华^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(07): 645-649.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.004

• 肥厚型心肌病
• 室壁瘤
• 磁共振成像
• 超声心动图

目的:比较心尖肥厚型心肌病(Ap HCM)合并与不合并左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的临床及心脏磁共振成像(CMR)特征。方法:回顾性纳入2010年1月至2017年12月期间在我院经CMR诊断为Ap HCM合并LVAA的患者25例(合并LVAA组),同时期内按性别、年龄匹配25例Ap HCM不合并LVAA的患者(不合并LVAA组)。收集患者的临床基线资料及CMR结果进行分析。结果:合并LVAA组患者的平均年龄为(52.6±16.0)岁,其中60.0%的患者≥50岁,男性多见(占68.0%),92.0%的患者伴有临床症状,如胸闷、胸痛、心悸及呼吸困难等,12.0%的患者有肥厚型心肌病家族史。超声心动图诊断LVAA漏诊率达68.0%,其中88.2%为小室壁瘤(<2 cm)。CMR结果显示,合并LVAA组与不合并LVAA组比较,有更多的患者合并收缩期左心室中部梗阻(40.0%vs. 0%)及心尖部心腔闭塞(92.0%vs. 56.0%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。钆对比剂延迟强化(LGE)扫描显示,76.0%的患者出现瘤壁透壁性强化,出现瘤壁透壁性强化的室壁瘤大小与未出现透壁性强化的室壁瘤大小比较,其差异具有统计学意义[(22.0±10.8)mm vs.(11.7±4.0)mm,P=0.033]。此外,合并LVAA组的总LGE量显著高于不合并LVAA组[(11.2±7.5)%vs.(5.7±4.8)%,P=0.014]。结论:Ap HCM合并LVAA有一定的临床及CMR特征,CMR可以全面、准确地评估Ap HCM合并LVAA,是一种可靠的影像学检查方法。

• 单位
  山西医学科学院山西大医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心