术前白蛋白与碱性磷酸酶比值在胃癌根治术后患者预后中的预测价值

作者：陈明干; 龚庆豪; 戴刚; 张美峰; 张捷^*

来源：中国癌症防治杂志, 2022, 14(04): 407-411.

• 胃癌
• 白蛋白与碱性磷酸酶比值
• 无病生存期
• 总生存期

目的 探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR)在可切除胃癌患者预后中的预测价值。方法 回顾性招募2014年6月至2019年11月在本院接受胃切除术的357例胃癌患者为研究对象，随访截至2020年12月。采用最大选择秩统计量计算患者AAPR的最佳截断值并据此分为高AAPR组和低AAPR组。采用KaplanMeier法和Cox比例风险模型分析AAPR与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的相关性。结合AAPR与TNM分期构建AAPR-TNM系统，通过似然比检验(LRT)、AIC、C-index比较TNM分期系统和AAPR-TNM系统对DFS和OS的预测能力。结果 AAPR最佳截断值为0.412，其中高AAPR组患者的3年DFS率和OS率均高于低AAPR组(78.5%vs 38.1%,log-rankχ2=49.652,P<0.001;87.2%vs 51.1%,log-rankχ2=33.532,P<0.001)。校正潜在的混杂因素后，高AAPR是DFS(HR=0.25,95%CI:0.15～0.42)和OS(HR=0.24,95%CI:0.13～0.39)的保护因素。AAPR-TNM系统较TNM分期系统具有更大的LRTχ2值，更小的AIC以及更高的C-index(均P<0.001)。结论 术前AAPR水平低的胃癌患者根治性切除术后预后较差，且AAPR结合TNM分期在术后预后中较TNM分期系统具有更好的预测能力。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院