心肌致密化不全28例影像学分析

作者：杨曙光; 朱文晖

来源：中国医师杂志, 2017, 19(02): 303-305.

• 心脏缺损,先天性/超声检查/放射摄影术
• 心肌疾病/超声检查
• 磁共振成像

目的分析心肌致密化不全(NVM)的临床以及影像学特点,以提升临床中对疾病的认识。方法采用回顾性分析法,收集本院确诊的28例NVM患者的临床资料,对其一般情况、临床表现、影像学检查(超声、磁共振)等资料进行归纳总结,并对部分患者实行规律性随访。21例患者随访过程中分别同时运用常规超声心动图(UCG)和三维斑点追踪技术(3DSTE)对心室收缩功能进行评价。结果经心脏磁共振(CMR)单独确诊20例,经UCG单独确诊23例。均表现为心肌双层结构、粗大增多的肌小梁以及小梁间隐窝、隐窝内血流与心室腔相通,非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度比值(N/C):1.472.85;CMR和UCG显示受累心肌节段均以心尖部和中间段为主。左室型25例(89.29%),右室型3例。行胸片检查心脏扩大24例,其中左心扩大17例,全心扩大5例,右心扩大2例。治疗后随访,除去三维超声成像质量较差、斑点追踪效果不理想患者3例,共18例孤立性左室NVM患者参与心功能评价。与治疗前比较,18例(3例成像不佳予以剔除)孤立性左室心肌致密化不全患者LVEF改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);左室舒张末期内径(LVDd)及N/C差异无统计学意义(P>0.05);整体三维应变(G3DS)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);且G3DS与LVEF相关性良好。结论 NVM患者受累心肌以心尖部和中间段最常见。NVM患者心功能较治疗前短期得到改善。3D-STE可以用于评价NVM患者的心功能,且G3DS与LVEF相关性良好。

• 单位
  中南大学湘雅三医院