三甲医院指导下社区慢性心力衰竭患者按分期管理的效果分析

作者：黄宇理^*; 姚慧强; 张先林; 徐琼; 周彤; 王冬梅; 缪安琦

来源：中华全科医学, 2023, 21(06): 977-1007.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003029

• 慢性心力衰竭
• 分期管理
• 社区卫生服务

目的 社区医护在三甲医院心力衰竭(简称心衰)中心团队指导下对社区慢性心衰患者实施分期目标管理，分析管理前后目标效果的变化。方法 2021年6—12月共入选760例30～92岁蚌埠市4家社区卫生服务中心的慢性心衰患者。由蚌埠医学院第一附属医院心衰中心医生指导社区医院按慢性心衰分期随访管理1年。主要观察指标包括管理前后患者对心衰的知晓率、标准化药物使用率、标准化药物达标率、生活质量评分、年住院率。结果 患者对心衰的知晓率上升(55.45%vs. 97.63%,χ2=178.031,P=0.002);心衰患者β受体阻滞剂使用率上升(22.75%vs. 92.89%,χ2=296.121,P=0.001),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)/沙库巴曲缬沙坦(ARNI)使用率上升(46.21%vs. 90.28%,χ2=186.173,P=0.002),螺内酯使用率上升(63.27%vs. 91.70%,χ2=120.312,P=0.003);β受体阻滞剂达标率上升(5.92%vs. 83.65%,χ2=328.231,P=0.001),ACEI/ARB/ARNI达标率上升(12.56%vs. 82.70%,χ2=296.224,P=0.001),螺内酯达标率上升(43.36%vs. 85.55%,χ2=178.321,P=0.002);生活质量评分改善(t=95.311,P=0.003),年住院率下降(45.50%vs. 24.41%,χ2=85.252,P=0.004)。结论 三甲医院指导下社区慢性心衰患者按分期规范化管理模式，提高了心衰患者控制率和生活质量，减少再住院，也提高了社区医生心衰防治水平，从而推进分级诊疗政策持续实施。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院