艾滋病合并结直肠癌手术的安全性评价

作者：杨菁^*; 陈廷玉; 赵勇; 魏嘉; 何永; 华欣; 冯仕锋; 汪华

来源：中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(08): 934-940.

• 人类免疫缺陷病毒
• 结直肠癌
• CD4T细胞
• 细胞免疫
• 术后并发症

目的探索不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者的手术安全性。方法前瞻性收集2012年1月至2015年12月期间于成都市公共卫生临床医疗中心行结直肠癌根治术的结直肠癌患者56例,根据术前1 d(D0)的CD4+T细胞计数将HIV阳性患者分为3组(CD4+T细胞计数>500个/μL归为HIV阳性Ⅰ组;CD4+T细胞计数为200500个/μL归为HIV阳性Ⅱ组;CD4+T细胞计数<200个/μL归为HIV阳性Ⅲ组),另将HIV阴性者归为HIV阴性组。检测并比较4组不同时间点外周静脉血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CD4+T细胞计数及CD8+T细胞计数,同时比较HIV阳性组和HIV阴性组患者的术后常见并发症、术后各时点癌胚抗原(CEA)值及术后生存情况。结果 56例患者中,HIV阳性26例(HIV阳性组,再分为HIV阳性Ⅰ组8例,HIV阳性Ⅱ组10例,HIV阳性Ⅲ组8例)。重复测量资料的方差分析结果表明,不同组别、不同时点组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及CD8+T细胞计数的差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者的CD4+T细胞计数随时间均呈现先下降后回升的变化趋势(P<0.05),且不同组别的CD4+T细胞计数下降和回升的速度及幅度不同(P<0.05)。术后HIV阳性组及HIV阴性组患者的CEA大致呈现下降趋势,时点效应有统计学意义(P<0.05),但组别和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P>0.05)。HIV阳性组和HIV阴性组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各并发症发生率(包括切口感染、术后肺部感染及术后机会性感染)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HIV阴性组及HIV阳性组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者在实施结直肠癌根治术后,细胞免疫功能均在一段时间内表现出"先抑制后恢复"的现象;HIV感染者与非感染者术后的常见并发症的发生率及生存率相似。在恰当的围手术期处理前提下,对艾滋病合并结直肠癌患者施行手术是安全的。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 成都市实验外国语学校