高龄嵌顿疝患者肠缺血坏死的影响因素分析

作者：苏远涛; 唐健雄; 李绍春; 李绍杰^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(06).

• 疝
• 缺血
• 高龄
• 嵌顿疝
• 肠坏死
• 因素分析, 统计学

目的探讨高龄嵌顿疝患者肠缺血的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因嵌顿疝于复旦大学附属华东医院普外科接受手术的105例高龄患者(年龄>80岁)的病例资料。男性60例, 女性45例, 年龄(86.1±4.3)岁(范围:80～96岁)。根据术中肠管情况分为正常组(55例)和缺血组(50例)。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行患者肠缺血影响因素的单因素分析, 采用Logistic回归进行多因素分析。结果缺血组50例患者中, 18例发生不可逆肠缺血行肠切除术, 占全部患者的17.1%(18/105)。术后30 d内6例死亡, 3例死于严重腹腔感染, 2例死于心脏基础病术后加重, 1例死于严重肺部感染所致呼吸衰竭。单因素分析结果显示, 两组性别、嵌顿史、疝既往时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、嵌顿疝类型、术前肠梗阻等因素存在差异(P值均<0.05)。多因素分析结果显示, 疝既往时间较短(OR=0.892, 95%CI:0.872～0.962, P=0.003)、C反应蛋白升高(OR=1.022, 95%CI:1.007～1.037, P=0.003)、嵌顿疝为非斜疝(OR=10.571, 95%CI:3.711～30.114, P<0.01)、术前肠梗阻(OR=6.438, 95%CI:1.762～23.522, P=0.005)是高龄嵌顿疝患者发生肠缺血的独立影响因素。结论疝既往时间较短、C反应蛋白升高、嵌顿性非斜疝和术前肠梗阻的高龄嵌顿疝患者更容易发生肠缺血, 需及时手术以降低肠坏死发生率, 改善患者预后。

• 单位
  复旦大学; 华东医院