内镜逆行胰胆管造影联合内镜下鼻胆管引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值

作者：周海斌; 邵杭锋; 金杭斌; 黄海涛; 王晖; 楼奇峰; 金正; 杨建锋^*; 张筱凤^*

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(03): 1-6.

DOI：10.12235/E20200154

• 内镜逆行胰胆管造影
• 鼻胆管引流
• Mirizzi综合征
• 时限
• 外科治疗

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手术治疗的Mirizzi综合征患者的资料,按引流时间(7 d为界)分为短时组(≤7 d,n=19)和长时组(> 7 d,n=18),比较两组外科手术前胆红素情况、术中术式变化、术后并发症发生率、住院天数和治疗费用等情况。结果短时组胆红素下降幅度为4.40(0.00,25.20) mmol/L,明显小于长时组的33.55 (5.18,87.33) mmol/L (Z=-2.05,P=0.040);两组各5例腹腔镜转开腹手术;短时组术后感染发生率15.8%(3/19)较长时组(0.0%)高,但两组比较,差异无统计学意义(χ2=3.09,P=0.079);虽然长时组住院时间较短时组略长,但并未增加住院总费用。结论 ERCP联合ENBD引流时间延长(> 7 d)可增加胆红素下降程度,同时可能降低Mirizzi综合征外科术后感染率,且不增加住院费用,值得临床借鉴。

• 单位
  浙江大学; 杭州市第一人民医院