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摘要
目的观察尼非卡兰在治疗宽QRS波心动过速的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院心脏重症监护室住院期间出现宽QRS波心动过速且予胺碘酮治疗无效(部分使用利多卡因、艾司洛尔等常规抗心律失常药物)的10例患者, 观察尼非卡兰静脉应用疗效及安全性。尼非卡兰用法:负荷剂量0.3～0.4 mg/kg静脉注射, 除1例静脉负荷后未予维持量外, 余维持剂量0.4～0.5 mg·kg-1·h-1静脉注射。复律后立即停用尼非卡兰。结果复律后证实有8例为室性心动过速(室速), 其中1例为特发性左心室室速, 余2例为室上性心动过速(室上速)。9例转复成功, 复律时间最短5 min, 最长105 min, 平均(41.5±32.7) min, 1例患者用药622 min仍无法复律且用药期间出现变态反应。转复成功率为90%(9/10)。24 h内维持窦性心律的比例为88.89%(8/9)。用药期间1例出现QT间期延长, 但均未出现尖端扭转型室性心动过速(TdP), 用药前后血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶未见明显变化, P值分别为0.459、0.232、0.414, 差异无统计学意义。结论静脉应用尼非卡兰在宽QRS波心动过速治疗中有较好且安全的疗效, 复律后立即停用尼非卡兰可减少TdP发生, 但还需大样本量的研究。
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