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摘要
目的:回顾研究基层高龄患者急性胆囊炎的治疗效果。方法:79例急性胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术切除32例。腹腔镜探查并腹腔镜胆囊切除术24例,腹腔镜下胆囊部分切除5例,腹腔镜下胆囊造瘘16例;开腹胆囊切除术12例。胆囊造瘘术8例。B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流14例。结果:对于患者B超提示胆囊壁≤0.5cm,血常规WBC经抗炎治疗恢复正常,全身情况相对稳定,行择期腹腔镜手术;患者B超提示胆囊壁≥1.0cm,胆囊肿大,全身情况相对稳定,腹腔镜探查胆囊三角冰冻样,胆囊壁可见坏疽,腹腔镜下胆囊造瘘;B超提示胆囊壁≥1.0cm,胆囊壁呈"双边"影,全身情况较差,病情不稳定,行胆囊造瘘术;患者因曾有上腹手术史、困难插管,不能耐受气腹等原因,全身情况相对稳定,直接开腹胆囊切除术;病情危重不能手术患者行B超引导下胆囊穿刺置管引流术(PTGD),无一例发生并发症。结论:根据患者综合病情,采用个体化治疗是可行的。
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单位慈溪市第三人民医院
