腹腔镜直肠癌根治术后5年生存率的影响因素分析及风险评估模型的初步探讨

作者：周宗; 王葆春; 符东

来源：结直肠肛门外科, 2018, 24(05): 449-454.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2018.05.006

• 直肠癌
• 腹腔镜直肠癌根治术
• 5年存活率
• 影响因素
• 预后分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术患者术后5年生存率的影响因素,并据此建立风险评估模型并初步评估其价值。方法纳入2010年7月至2012年7月本院180例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录术后5年存活情况。统计患者临床病理资料、全身炎症反应指标等信息,采用Cox风险模型分析根治术后5年存活率的影响因素,并建立预测模型,根据风险模型结果绘制受试者工作曲线(ROC),初步探讨风险模型的应用价值。结果腹腔镜直肠癌根治术后5年存活率为73.84%。存活组与死亡组患者的AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、病理大体分型、CA153及CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox风险模型分析结果显示白蛋白和球蛋白比值(ACGR)、中性和淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤分期、淋巴结转移及CEA水平是影响患者术后5年存活率的独立因素,直肠癌根治术后存活率的预后指数方程为0.171X1+0.253X2+0.379X3+0.254X4+0.182X5(X1=AGR,X2=NLR,X3=肿瘤分期,X4=淋巴结转移;X5=CEA)。根据指数方程判断生存率的AUC为0.774(β=0.049,95%CI=0.678～0.870,P=0.000),敏感度为0.794,特异度为0.687,对应HR值为1.200。结论 AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况及CEA水平是影响直肠癌患者腹腔镜根治术后5年生存率的独立影响因素,据此所得风险评估模型具有一定的临床指导价值。

• 单位
  陵水黎族自治县人民医院; 海南省人民医院