两种不同手术入路处理桡骨远端关节内复杂骨折的疗效比较

作者：鲁秋东

来源：西南军医, 2020, 22(01): 22-27.

• 桡骨骨折
• 骨移植
• 扩展的腕屈肌入路
• 掌背侧联合入路
• 掌侧锁定接骨板

目的比较掌背侧联合入路与扩展的桡侧腕屈肌入路在处理桡骨远端关节内复杂骨折的疗效。方法将30例桡骨远端关节内复杂骨折患者随机分成对照组(掌背侧联合入路)及观察组(扩展的桡侧腕屈肌入路),每组各15例,比较两组手术时间、术中失血量及骨折愈合时间,比较组间术后3天及6个月时掌倾角、尺偏角及桡骨高度,比较两组术后12个月时腕关节活动度、Gartland-Werley功能评分及临床疗效。结果观察组手术时间、术中失血量及骨折愈合时间均明显小于对照组(P<0. 01);两组术后3天掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前均明显恢复(P<0. 01),但与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0. 05),观察组术后掌倾角及尺偏角恢复程度明显优于同期对照组(P<0. 01),但两组术后桡骨高度比较无明显差异(P>0. 05);术后12个月观察组旋前活动度及背伸活动度明显优于对照组(P<0. 01),但掌屈、尺偏、桡偏及旋后活动度两组无统计学差异(P>0. 05);观察组Gartland-Werley腕关节评分优于对照组(P<0. 05),观察组优良率(93. 3%)明显高于对照组(60. 0%)。结论扩展的桡侧腕屈肌入路在处理桡骨远端关节内复杂骨折的优势明显,利于骨折解剖复位及精准植骨,同时缩短手术时间,更利于骨折愈合及腕关节功能恢复,同时可以降低并发症。