椎体压缩骨折机会性筛查：常规胸部、腹部CT测量T12、L1椎体CT值的价值

作者：蔡金辉; 叶浩翊; 申忱; 林良业; 刁凡登; 郭栋华; 刘志锋; 刘庆余

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(4): 217-223.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2022.04.005

• 骨质疏松症
• 椎体骨折
• 电子计算机断层扫描

目的:探讨运用常规胸部、腹部CT检查中椎体CT值进行骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的机会性筛查及评估的可行性。方法:回顾性分析2019年12月至2020年6月在我院进行胸部或者腹部CT检查、年龄≥60岁的1 229例患者临床资料，年龄60~99岁[中位年龄72（12）岁]，男性728例，女501例，并测量T12、L1椎体CT值，评价T12、L1椎体CT值与中、重度椎体压缩骨折的相关性。结果:T12、L1椎体CT值与患者年龄呈负相关（T12：r=-0.458，P<0.01；L1：r=-0.445，P<0.01）。椎体骨折组T12、L1椎体CT值均明显低于对照组[T12：（55.1±30.3）Hu vs（100.8±36.9）Hu，L1：（50.5±31.4）Hu vs（94.4±36.9）Hu]（均P<0.01）；骨折椎体<3节的患者T12、L1椎体CT值均高于骨折椎体≥3节的患者[T12：（60.8±28.1）Hu vs（37.3±30.4）Hu，L1：（56.8±28.6）Hu vs（30.8±32.1）Hu]（均P<0.01）；椎体中度压缩骨折的患者T12、L1椎体CT值均高于椎体重度压缩骨折的患者[T12：（60.1±30.4）Hu vs（45.9±31.8）Hu，L1：（56.5±29.5）Hu vs （38.9±35.4）Hu]（均P<0.05）。T12、L1椎体CT值ROC曲线对OVCF具有良好的诊断效能（T12：AUC=0.831，L1：AUC=0.818）；按患者年龄分层（60~69岁、70~79岁、≥80岁）进行亚组分析，60~69岁的患者T12、L1椎体CT值对椎体骨折的诊断效能最佳（T12：AUC=0.866，L1：AUC=0.843），而≥80岁的患者T12、L1椎体CT值对椎体骨折的诊断效能偏低（T12：AUC=0.760，L1：AUC=0.759）。二元logistics回归分析结果显示，T12 [OR=1.039，95% CI：1.032，1.046]、L1[OR=1.036，95% CI：1.030，1.043]椎体CT值是椎体骨折的独立危险因素。结论:常规胸部、腹部CT检查中T12、L1椎体CT值与OVCF密切相关，可作为骨质疏松症及OVCF机会性筛查的良好工具。

• 单位
  中山大学; 广州医科大学附属第四医院