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摘要
药物引起的心电图上QT延长是由药物所致的hERG钾通道引起的快速延迟整流钾电流(Ikr)阻滞引起的心脏动作电位复极化延长的结果,是否继而引发尖端扭转性室性心动过速(TdP)还受动作电位复极储备以及一些危险因素的影响。已知有引起QT延长危险因素(药物、电解质紊乱、低体温、极度心动过缓、心脏病、甲状腺功能减退)的患者,可通过一些方法(通过基因筛查确定患者的风险、CDSS医疗自控仪指导处方用药、使用手持或可佩带的QT监测仪发现早期的QT延长)以减少发生药物引起的长QT综合征(diLQTS)和TdP的风险。大部分确认的引起diLQTS的危险因素,同时也是TdP的临床危险因素。尽管有这些预测指标,但是达到有效预防diLQTS仍然存在一定的差距。随着遗传学诊断方法的不断进展,基因筛查提供了一项可能的选择。另外,心电图远程监测装置,具有早期发现受试者QT间期的异常变化情况,以便于立即撤药。
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单位江西分子医学重点实验室; 南昌大学第二附属医院
