未成年人脊柱侧凸后路矫形术中异体输血的危险因素分析

作者：刘潺^*; 陈杰; 闫保娟; 张静

来源：临床血液学杂志, 2023, 36(10): 723-727.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2023.10.007

• 脊柱侧凸
• 后路矫形术
• 输血
• 危险因素
• 未成年人

目的:探讨未成年人脊柱侧凸患儿行后路矫形术中异体悬浮少白细胞红细胞(ASLRRBC)输注量的危险因素，为临床合理备血提供依据。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院2021年1月至12月行后路矫形术的432例未成年人脊柱侧凸患儿，其中男140例，女292例；年龄(13.1±3.1)岁。根据患儿术中ASLRRBC输血量分为2组，术中输注ASLRRBC≤3 U组286例和术中输注ASLRRBC>3 U组146例。记录人体重指数(BMI)、病程、脊柱侧凸类型、术前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血指标、术中出血量、手术时长、切口以及术中ASLRRBC、异体血浆、冷沉淀、血小板输注量。以上资料进行组间比较，采用单因素分析以及二分类logistic回归分析筛选出未成年人脊柱侧凸患儿后路矫形术中ASLRRBC输注量的危险因素。结果:432例未成年人脊柱侧凸患儿行后路矫形术中平均输注ASLRRBC(3.0±1.5) U。ASLRRBC≤3 U组的患儿术中总输血量、ASLRRBC输血量和其他异体成分血(血浆、冷沉淀、血小板)输注率均显著低于ASLRRBC>3 U组，差异有统计学意义(Z=13.0、P<0.001,t=26.1、P<0.001,χ2=96.1、P<0.001,χ2=29.3、P<0.001,χ2=4.6、P=0.032)。单因素分析中，2组间年龄、病程、脊柱侧凸类型构成比、手术时长、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析中，年龄增长(OR=1.003,95%CI 1.002～1.004,P=0.001),病程延长(OR=1.004,95%CI 0.998～1.010,P=0.019),手术时长(OR=1.007,95%CI 1.003～1.010,P=0.001),术中出血量增多(OR=1.002,95%CI 1.002～1.003,P<0.001)是术中ASLRRBC输注量增多的独立危险因素。结论:年龄较大、病程偏长、手术时间较久以及术中出血量较多的未成年人脊柱侧凸患儿行后路矫形术中ASLRRBC的输注量较大。可根据患儿的临床资料预估其术中ASLRRBC输注量，从而指导临床合理备血。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院