某院2016年—2020年耐多药结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

作者：胡月红; 黄炳旭^*

来源：抗感染药学, 2022, 19(06): 806-810.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.06-009

• 耐多药结核病
• 结核分枝杆菌
• 广泛耐药结核病
• 耐药特点

目的：分析医院耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药情况，为MDR-TB患者的临床合理用药提供参考。方法：收集2016年—2020年医院收治的193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDR-TB患者的病历资料，统计和分析所检出MTB对链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）、对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid,PAS）、阿米卡星（amikacin,AK）、左氧氟沙星（levofloxacin,LFX）、丙硫异烟胺（protionamide,TH1321）、莫西沙星（moxifloxacin,MFX）和卷曲霉素（capromycin,CPM）8种抗结核药物的耐药情况与其历年的变迁，以及MDR-TB患者中广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）的发生情况。结果：193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDRTB患者中，对8种抗结核药物均敏感的有40例（占20.72%），对1种抗结核药物耐药的有59例（占30.57%），同时对2种抗结核药物耐药的有38例（占19.69%），同时对3种抗结核药物耐药的有19例（占9.84%），同时对3种以上抗结核药物耐药的共有37例（占19.17%）;5年间，MTB对SM、PAS和CPM的耐药率呈整体下降趋势，而对EMB和MFX的耐药率整体呈上升趋势，并且对PAS、AK、TH1321和CPM的耐药率始终较低（≤30.00%）;MTB在LFX与MFX、AK与CPM之间呈现高度的双向交叉耐药；193例MDR-TB患者中有pre-XDR-TB患者51例（占26.42%），有XDR-TB患者24例（占12.44%）。结论：MDR-TB患者中所检出MTB以对利福平和异烟肼外的3种及以下抗结核药物同时耐药为主，且在部分药物间呈现高度的双向交叉耐药，临床在治疗MDR-TB患者时应尽可能全面地考察MTB的耐药特点，以提高救治的成功率。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 厦门市儿童医院