二维斑点追踪超声心动图观察脓毒性休克患者左心室心肌功能的变化

作者：吴秀秀; 陈勇^*; 郑瑞强; 杨菲; 马勇; 于海迪; 袁静; 张扬

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2018, 4(04): 338-342.

• 脓毒性休克
• 心室功能
• 二维斑点追踪
• 应变
• 分层斑点追踪显像

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价脓毒性休克患者长期预后心肌分层应变的变化趋势。方法选择2016年1月至2017年2月苏北人民医院重症监护室38例脓毒性休克存活患者(作为脓毒性休克组)进行长期随访跟踪,并选取35例正常对照者作为健康对照组,应用GE vividE9和Echopac工作站的分层斑点追踪技术,比较其左心室总体及左室心肌内膜、中层、外膜的心肌纵向、环向应变结果。结果 (1)与健康对照组比较,脓毒性休克组心率无明显变化,差异无统计学意义(F=1.668,P=0.177);脓毒性休克组治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后3、6个月明显降低,差异具有统计学意义(均P <0.05);治疗后6个月左心室舒张末期容积(LVEDV)明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后1、3、6个月舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/Em)明显升高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。(2)脓毒性休克组各时间节点组内比较,心率、E/Em无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月LVEF、GLS绝对值、GRS绝对值、GCS绝对值明显降低,LVEDV明显升高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。(3)脓毒性休克组心内膜下、中层、心外膜下心肌的纵向应变及环向应变均低于健康对照组,差异具有统计学意义(均P <0.05)。结论脓毒性休克患者左室心肌内膜、中层、外膜三层心肌收缩功能均减弱,分层斑点追踪技术可以发现其心肌收缩功能的改变。且为脓毒性休克患者评估心功能不全提供了无创参数体系,从而指导临床诊疗,改善脓毒性休克患者的预后。

• 单位
  苏北人民医院