4种止血方式在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢功能的影响分析

作者：张静; 李凤文

来源：河北医科大学学报, 2014, 35(06): 645-649.

• 卵巢肿瘤
• 性腺甾类激素
• 止血,手术
• 评价研究

目的探讨卵巢肿物剥除术中使用超声刀、单极电凝、双极电凝、可吸收线缝合4种方式止血对卵巢功能的影响。方法 200例单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢肿物剥除术,按不同止血方式分为4组,超声刀组50例、单极电凝组50例、双极电凝组50例、可吸收线缝合组50例,分别于术前、术后1个月、术后3个月及术后6个月的月经周期第23天检测卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2),并行阴道彩超监测卵巢窦卵泡数(antral follicle count,AFC),同时随访术后第2次月经来潮和术后6个月期间月经变化。结果 4组患者术后E2均呈现先降低后回升的趋势,但单极电凝组和双极电凝组降低的幅度较大,并且恢复较慢,可吸收线缝合组降低幅度最小,并且恢复最快,术后6个月已接近术前水平;4组患者术后FSH和LH均明显升高,之后缓慢下降,术后6个月可吸收线缝合组FSH和LH更接近术前水平,单极电凝组和双极电凝组术后6个月仍明显高于术前水平;4组患者E2、FSH、LH在组间、时点间以及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。4组患者的AFC术后均呈现先减少后恢复术前水平趋势,可吸收线缝合组恢复最快,但术后6个月4组患者AFC都已恢复至术前水平。术后月经的改变主要表现为月经周期延长、月经量减少,偶有经期延长及轻微潮热出汗,情绪烦躁,但至术后6个月症状均基本消失,并没有出现闭经及严重围绝经期症状的患者。结论卵巢肿物剥除术中可吸收线缝合对卵巢功能影响最小而且恢复最快。超声刀组较高频电刀组(单极、双极)恢复快,影响小。影响最大、恢复最慢的是单极电凝止血。

• 单位
  廊坊市人民医院