基于DRG评价的精神病医院医疗质量分析

作者：潘轶竹^*; 郭默宁; 仇叶龙; 李晓虹; 佘永军; 陈浩; 肖存利; 孙秀琪; 李志武

来源：中华医院管理杂志, 2023, 39(01).

• 疾病诊断相关分组
• 精神病医院
• 医疗质量评价
• 诊疗服务
• 医院管理

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价北京市精神病医院的医疗服务质量, 分析评价效果, 为构建适用于精神病医院的DRG绩效评价体系提供依据。方法从北京地区住院医疗绩效服务评价平台提取2018—2020年北京市14家三级和二级精神病医院住院患者的DRG数据, 分析医院DRG绩效评价指标以及DRG入组病例平均住院日和例均费用。所有数据采用描述性研究方法, 组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果 2018—2020年, 三级医院平均DRG组数(28)高于二级医院(10)(P<0.05), 平均CMI值与二级医院相同(1.79), 平均费用消耗指数(1.15)高于二级医院(0.65)(P<0.05), 平均时间消耗指数(1.11)略低于二级医院(1.30), 低风险组死亡率(0.01%)整体低于二级医院(0.88%), DRG入组住院病例占出院病例的百分比均值(82.8%)高于二级医院(27.3%)(P>0.05)。三级和二级医院DRG入组病例平均住院日和例均费用均低于医院总体出院病例(P<0.05)。结论 DRG组数、CMI值和低风险组死亡率可用于精神病医院医疗服务能力和安全评价, 但费用及时间消耗指数不能客观反映医院医疗服务效率, DRG绩效评价指标更适用于评价短期住院的精神疾病患者。建议将DRG入组病例比例作为精神病医院服务质量评价的潜在指标。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 北京市西城区平安医院; 北京回龙观医院; 北京市朝阳区第三医院; 北京大学第六医院; 首都医科大学附属北京安定医院